Richiesta di preventivo per Autoveicolo

Nome e Cognome/Azienda

Recapito Telefonico

Marca e Modello Autoveicolo

Prima immatricolazione

Carburante

Benzina

Diesel

GPL

Ibrida

Potenza kw

Cilindrata

Copertura Incendio e Furto (Franchigia € 500)

Copertura Kasko (Franchigia € 1000)

Numero di targa se disponibile

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